强直性脊柱炎通常需要长期治疗，多数患者需持续用药1-3年以控制症状，部分患者可能需要更长时间维持治疗。该病属于慢性炎症性疾病，目前尚无根治方法，但规范治疗可有效延缓病情进展。
强直性脊柱炎的治疗周期与疾病活动度、个体对药物的反应性密切相关。早期确诊且炎症程度较轻的患者，经过非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片的规范使用，配合生物制剂如阿达木单抗注射液治疗，可能在1-2年内达到临床缓解。这类患者需定期复查C反应蛋白和脊柱磁共振，根据炎症指标调整用药方案。中期患者若已出现骶髂关节融合但未发生脊柱强直，治疗周期往往延长至2-3年，需联合使用柳氮磺吡啶肠溶片等慢作用抗风湿药。晚期患者因骨质破坏和关节畸形，除药物控制外还需康复训练维持关节功能，治疗周期可能超过3年。
强直性脊柱炎的疗效评估需综合临床症状、实验室检查和影像学改善情况。治疗达标标准包括晨僵时间小于15分钟、BASDAI评分低于4分、炎症指标恢复正常。达到临床缓解后仍需维持治疗6-12个月，过早停药易导致复发。生物制剂治疗有效的患者，可考虑逐步减量而非完全停用。合并髋关节受累者预后较差，可能需要全髋关节置换术。妊娠期患者需调整用药方案，避免使用甲氨蝶呤片等致畸药物。
患者应坚持每日进行脊柱伸展运动和深呼吸练习，睡硬板床避免驼背畸形。定期监测肝肾功能和结核感染筛查，尤其使用生物制剂期间。饮食需保证钙和维生素D摄入，预防骨质疏松。急性发作期可局部热敷缓解疼痛，但禁止推拿等暴力手法治疗。建议每3-6个月风湿免疫科复诊，及时调整治疗方案。
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