多发性脑梗是指脑内同时或反复发生多个缺血性梗死灶的脑血管疾病，主要由脑动脉粥样硬化、心源性栓塞或小血管病变引起。多发性脑梗可能表现为记忆力减退、肢体无力、言语障碍、头晕头痛等症状，严重时可导致痴呆或瘫痪。建议患者及时就医，通过头颅磁共振成像等检查明确诊断，并遵医嘱进行抗血小板、改善循环等综合治疗。
1、病因机制
多发性脑梗的常见病因包括高血压导致的脑小动脉硬化、心房颤动引发的心源性栓塞、糖尿病引起的微血管病变等。长期吸烟、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等因素会加速动脉粥样硬化进程。部分患者可能存在遗传性凝血功能障碍，如蛋白C缺乏症。这些因素共同导致脑部多支血管闭塞，形成散在分布的梗死灶。
2、典型症状
早期可能仅出现轻度注意力不集中或反应迟钝，随着病灶增多可发展为明显的认知功能下降。常见双侧肢体交替性无力、步态不稳、吞咽困难等局灶性神经缺损症状。部分患者会出现情绪波动、人格改变等精神行为异常。若累及脑干等重要区域，可能突发意识障碍或呼吸衰竭。
3、诊断方法
头颅磁共振弥散加权成像能清晰显示急性期多发病灶，磁共振血管成像可评估脑血管狭窄程度。需完善24小时动态心电图排除阵发性房颤，检测血脂、糖化血红蛋白等代谢指标。必要时进行抗磷脂抗体、同型半胱氨酸等特殊血液检查，以明确病因分型。
4、治疗方案
急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合丁苯酞软胶囊改善脑侧支循环。慢性期需长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块，合并房颤者需用利伐沙班片抗凝。康复期应结合认知训练、肢体功能锻炼等综合干预。
5、预防措施
严格控制血压低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者保持糖化血红蛋白小于7%。建议地中海饮食模式，每日摄入西蓝花、深海鱼等富含抗氧化物质的食物。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟以上。定期复查颈动脉超声和经颅多普勒监测血管状态。
多发性脑梗患者需建立长期健康管理计划，家属应协助记录每日血压血糖数据。烹饪时选用橄榄油替代动物油，限制每日食盐摄入不超过5克。避免长时间保持坐姿，每小时起身活动5分钟促进血液循环。出现新发头晕或肢体麻木时须立即就医，不可自行调整药物剂量。
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