骶髂关节炎和强直性脊柱炎的主要区别在于病因、症状进展及受累范围。骶髂关节炎多为局部关节退变或感染引起，而强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，常伴随脊柱进行性僵硬。
骶髂关节炎主要表现为下腰部或臀部单侧/双侧疼痛，活动后加重，休息可缓解。影像学可见骶髂关节面侵蚀或硬化，但脊柱不受累。常见诱因包括创伤、妊娠或泌尿生殖系统感染。治疗以非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片为主，配合局部热敷和核心肌群锻炼。
强直性脊柱炎早期症状与骶髂关节炎相似，但逐渐出现晨僵超过30分钟、夜间痛醒等症状。随着病情发展，会出现脊柱竹节样改变、胸廓活动度下降，甚至髋关节强直。血液检查HLA-B27阳性率较高。治疗需联合免疫抑制剂如柳氮磺吡啶肠溶片、生物制剂如注射用依那西普，并需要终身进行脊柱功能训练。
日常需避免久坐久站，睡眠选择硬板床。强直性脊柱炎患者应定期监测心肺功能和脊柱活动度，骶髂关节炎患者需控制体重减轻关节负荷。出现脊柱活动受限或呼吸困难等表现时，应及时至风湿免疫科就诊。
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