强直性脊柱炎一般不会直接导致不孕，但可能因疾病活动度、药物影响或并发症间接影响生育功能。强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，其核心病理改变为附着点炎和骨赘形成。
疾病本身对生殖系统无直接损害，但若病情控制不佳，可能因慢性炎症状态、长期疼痛及活动受限导致性功能障碍或性欲减退。部分患者合并髋关节强直可能影响性生活体位选择。女性患者若合并其他自身免疫疾病如干燥综合征，可能伴随卵巢功能异常。男性患者偶见附睾炎等生殖系统炎症，但概率较低。
治疗药物中非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片对生育功能影响较小，但长期使用可能干扰排卵周期。部分改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片需停药3-6个月再备孕。生物制剂如阿达木单抗注射液目前未发现明确致畸证据，但建议孕前咨询风湿免疫科医生调整用药方案。
建议备孕前进行疾病活动度评估，通过血沉、C反应蛋白等指标监测炎症水平。女性患者可检测抗缪勒管激素评估卵巢储备功能，男性患者必要时进行精液分析。妊娠期间需密切随访，避免使用致畸风险药物。保持适度运动如游泳、瑜伽有助于维持关节灵活性，均衡摄入钙质和维生素D可预防骨质疏松。出现生育障碍时应联合风湿免疫科与生殖医学科共同制定干预方案。
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