孕晚期血糖不一定会越来越高，但妊娠期糖尿病孕妇可能出现血糖逐渐升高的情况。血糖变化与胰岛素抵抗加重、饮食运动管理等因素相关，需通过规范监测和干预控制。
妊娠中晚期胎盘分泌的激素水平上升会导致胰岛素抵抗加重，这是孕晚期血糖升高的主要生理机制。孕妇体重增长过快、高糖高脂饮食、缺乏运动等因素会进一步加剧胰岛素抵抗。对于糖耐量正常的孕妇，机体通常能代偿性增加胰岛素分泌来维持血糖稳定，这类人群孕晚期血糖多数保持平稳甚至略有下降。
已确诊妊娠期糖尿病的孕妇属于高危人群，随着孕周增加，约三成患者可能出现血糖控制难度加大的情况。这类人群若未及时调整治疗方案，可能出现空腹及餐后血糖进行性升高。胎儿对葡萄糖需求增加、黎明现象、饮食管理松懈等都是常见的诱因。需要特别关注的是，孕34周后胎盘功能老化可能突然导致胰岛素需求下降，反而引发低血糖风险。
建议所有孕妇在孕24-28周完成糖耐量筛查，确诊妊娠期糖尿病者需每日监测空腹及三餐后血糖。控制目标为空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。通过分餐制、低升糖指数饮食、餐后散步等方式改善血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。孕晚期每两周需进行胎儿生长发育评估，出现血糖波动过大或胎儿偏大等情况应及时就医调整管理方案。
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