孕晚期糖尿病可通过饮食调整、运动干预、血糖监测、胰岛素治疗、生活方式管理等方式治疗。孕晚期糖尿病通常由胰岛素抵抗增加、胎盘激素分泌异常、遗传因素、肥胖、年龄偏大等原因引起。
1、饮食调整
控制每日总热量摄入，采用少量多餐方式，避免单次进食过多碳水化合物。选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，增加膳食纤维摄入量，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。避免食用含糖饮料、糕点等高糖食品，水果选择苹果、梨等低糖品种，每日不超过200克。饮食需兼顾胎儿营养需求，在医生或营养师指导下制定个性化方案。
2、运动干预
在无医学禁忌情况下，建议每天进行30分钟中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。运动时间宜安排在餐后1小时，有助于降低餐后血糖峰值。避免空腹运动及剧烈运动，运动时携带含糖食品以防低血糖。若出现宫缩频繁、阴道流血等异常情况需立即停止运动并就医。
3、血糖监测
每日需监测空腹及三餐后2小时血糖，使用合格血糖仪记录数据。空腹血糖控制目标为3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。发现血糖异常波动时及时调整饮食或联系医生。定期进行糖化血红蛋白检测，评估近8-12周平均血糖控制情况。
4、胰岛素治疗
当饮食运动控制效果不佳时，医生可能建议使用胰岛素治疗。常用胰岛素包括门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等，需严格遵医嘱调整剂量。注射部位选择腹部、大腿外侧等部位，定期轮换注射点。注意识别低血糖症状如心慌、出汗，随身携带葡萄糖片应急。
5、生活方式管理
保持规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜。每周体重增长控制在0.5公斤以内，整个孕期增重不超过12公斤。学习压力调节技巧，避免焦虑情绪影响血糖。定期产检监测胎儿发育情况，包括超声检查、胎心监护等项目。
孕晚期糖尿病患者需建立包含产科医生、内分泌科医生、营养师在内的多学科管理团队。除规范治疗外，每日记录饮食、运动、血糖数据供医生参考。注意观察有无视物模糊、多饮多尿等血糖控制不良表现，出现胎动异常、腹痛等产科急症需立即就医。产后6-12周需复查糖耐量试验，评估糖尿病转归情况。哺乳期仍需注意饮食控制，定期监测血糖变化。
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