老人脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种类型。酒精性脂肪肝与长期过量饮酒有关，非酒精性脂肪肝则多由代谢异常、肥胖等因素引起。两者在发病机制、临床表现及治疗策略上存在差异，需针对性干预。
1、酒精性脂肪肝
酒精性脂肪肝是因长期过量饮酒导致肝细胞脂肪变性。患者可能出现右上腹隐痛、乏力等症状，严重时可进展为酒精性肝炎或肝硬化。治疗核心为严格戒酒，可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等药物保护肝细胞，配合维生素B族改善代谢。日常需避免高脂饮食，增加优质蛋白摄入如鱼类、豆制品。
2、非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗、肥胖等代谢综合征密切相关。早期常无症状，部分患者伴有转氨酶轻度升高。治疗需控制体重、改善胰岛素敏感性，可选用二甲双胍肠溶片、奥利司他胶囊等药物调节代谢。饮食上建议低糖低脂，增加膳食纤维如燕麦、西蓝花摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。
老年脂肪肝患者应定期监测肝功能及超声检查，避免使用对肝脏有损害的药物。非酒精性脂肪肝患者需重点关注血糖、血脂管理，酒精性脂肪肝患者须彻底戒酒并补充维生素。家属应协助老人建立规律作息，鼓励参与太极拳等舒缓运动，必要时陪同至消化内科或内分泌科随访。
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