酒精肝可通过戒酒、营养支持、保肝药物、糖皮质激素、肝移植等方式治疗。酒精肝通常由长期过量饮酒、营养不良、氧化应激、肠道菌群紊乱、遗传易感性等原因引起。
1、戒酒
戒酒是治疗酒精肝的基础措施，可阻止肝损伤进一步加重。酒精性脂肪肝患者在完全戒酒2-4周后，肝脏脂肪沉积可明显改善。对于酒精性肝炎患者，戒酒能降低门静脉压力，改善凝血功能。戒酒过程中可能出现戒断综合征，需在医生指导下使用地西泮片、劳拉西泮片等苯二氮卓类药物控制症状。
2、营养支持
酒精肝患者常合并蛋白质-热量营养不良，需每日补充35-40kcal/kg热量和1.2-1.5g/kg蛋白质。建议选择富含支链氨基酸的优质蛋白，如乳清蛋白粉、鸡蛋清等。同时补充复合维生素B片、维生素E软胶囊等纠正维生素缺乏。重度营养不良者可能需要肠内或肠外营养支持。
3、保肝药物
多烯磷脂酰胆碱胶囊可修复受损肝细胞膜，改善酒精性脂肪肝的肝酶异常。甘草酸二铵肠溶胶囊具有抗炎作用，适用于酒精性肝炎伴转氨酶升高者。腺苷蛋氨酸肠溶片能促进胆汁排泄，改善酒精性肝病合并胆汁淤积。这些药物需在肝功能监测下使用3-6个月。
4、糖皮质激素
泼尼松片适用于重症酒精性肝炎患者，可抑制过度激活的炎症反应。使用前需排除活动性感染，治疗4周后评估疗效，有效者逐渐减量。需监测血糖、血压等不良反应。合并肝肾综合征的患者可联用人血白蛋白注射液改善预后。
5、肝移植
终末期酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，要求术前戒酒6个月以上且无其他器官严重损害。移植后5年生存率可达70%，但需终身服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂。术后仍需严格禁酒，避免移植肝再损伤。
酒精肝患者应建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠。饮食选择易消化的低脂食物，如蒸鱼、豆腐等，避免油炸食品。可进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。定期复查肝功能、腹部超声等项目，监测病情变化。出现腹胀、皮肤黄染等症状时需及时就诊。家属应协助患者维持戒酒环境，避免复饮诱发肝病加重。
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