轻度脂肪肝可能导致肝功能异常、代谢紊乱及心血管疾病风险增加，但早期干预可逆转。脂肪肝的危害主要有肝脏炎症、纤维化进展、代谢综合征关联、胰岛素抵抗加重、潜在癌变风险等。
1、肝脏炎症
脂肪在肝细胞内过度堆积会诱发慢性低度炎症反应，长期未干预可能发展为非酒精性脂肪性肝炎。患者可能出现右上腹隐痛、乏力等症状，可通过肝功能检查发现转氨酶升高。临床常用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等药物辅助改善炎症，同时需控制体重并限制酒精摄入。
2、纤维化进展
持续存在的肝细胞损伤会激活星状细胞，导致细胞外基质沉积。约20-30%患者可能进展为肝纤维化，表现为肝脏弹性检测值升高。建议定期监测FibroScan指标，必要时使用安络化纤丸或鳖甲煎丸延缓进展，配合有氧运动减少内脏脂肪。
3、代谢综合征关联
脂肪肝患者常合并腹型肥胖、高甘油三酯血症等代谢异常，与胰岛素抵抗形成恶性循环。这类人群发生2型糖尿病的概率显著增高，需通过糖耐量试验早期筛查。饮食上建议采用地中海饮食模式，减少精制碳水化合物摄入。
4、胰岛素抵抗加重
肝脏脂肪沉积会干扰胰岛素信号传导，导致血糖调节能力下降。患者可能出现餐后困倦、黑棘皮症等表现，空腹胰岛素水平超过15μU/mL提示明显抵抗。在医生指导下使用二甲双胍缓释片或吡格列酮可能改善代谢状态。
5、潜在癌变风险
长期未控制的脂肪肝可能通过慢性炎症-异型增生-癌变路径发展为肝细胞癌，尤其合并肝硬化时风险更高。建议每年进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，高危人群可考虑增强CT检查。戒烟限酒、补充维生素E有助于降低风险。
轻度脂肪肝患者应建立健康生活方式，每日保持30分钟以上中等强度运动如快走或游泳，饮食上增加膳食纤维摄入并控制每日热量在25-30kcal/kg。定期复查肝功能、血糖和血脂指标，出现持续转氨酶升高或超声显示脂肪变加重时需及时就医。注意避免使用可能伤肝的药物如对乙酰氨基酚，保证每晚7-8小时睡眠有助于肝脏修复。
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