酒精性脂肪肝主要由长期过量饮酒导致，可能与遗传易感性、酒精代谢异常、氧化应激损伤、肠道菌群紊乱、营养不良等因素有关。酒精性脂肪肝通常表现为肝区隐痛、乏力、食欲减退等症状，可通过戒酒、营养支持、药物治疗等方式干预。
1、遗传易感性
部分人群携带ALDH2基因变异，导致乙醛脱氢酶活性降低，酒精代谢产物乙醛蓄积加重肝损伤。这类患者即使少量饮酒也可能出现脂肪肝，表现为饮酒后易脸红、心悸。建议通过基因检测评估风险，严格戒酒并定期监测肝功能。
2、酒精代谢异常
乙醇在肝脏经ADH途径代谢为乙醛时，会消耗大量NAD+，干扰脂肪酸氧化并促进甘油三酯合成。长期饮酒者肝脏中可见脂肪滴沉积，伴随转氨酶轻度升高。需补充B族维生素改善代谢，必要时使用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜。
3、氧化应激损伤
乙醛通过激活CYP2E1酶系产生大量自由基，引发肝细胞膜脂质过氧化。患者可能出现抗氧化物质（如谷胱甘肽）水平下降，可表现为肝区压痛。建议增加深色蔬菜摄入，配合水飞蓟宾胶囊等抗氧化药物治疗。
4、肠道菌群紊乱
酒精会破坏肠黏膜屏障，使内毒素经门静脉进入肝脏，激活库普弗细胞释放炎症因子。这类患者常合并腹胀、腹泻等肠功能紊乱症状。可选用双歧杆菌三联活菌散调节菌群，同时补充膳食纤维改善肠道环境。
5、营养不良
长期饮酒者往往存在蛋白质-热量营养不良，胆碱缺乏导致极低密度脂蛋白合成障碍，脂肪无法正常转运出肝脏。表现为肌肉萎缩合并肝肿大，需采用高蛋白饮食配合复方甘草酸苷片进行营养干预。
酒精性脂肪肝患者需终身戒酒并保持均衡饮食，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。建议每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期复查肝脏超声和弹性检测，若出现黄疸、腹水等表现需立即就医。注意避免使用对肝脏有损害的药物，必要时在医生指导下服用护肝药物如熊去氧胆酸片。
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