脂肪肝确实可能发展为肝硬化，但并非所有脂肪肝患者都会进展到这一阶段。脂肪肝主要分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，长期未控制的脂肪肝可能通过肝纤维化逐步演变为肝硬化。脂肪肝的进展与生活方式、代谢异常、遗传因素等密切相关。
非酒精性脂肪肝是肝硬化的常见前期病变。肝脏长期堆积过多脂肪会导致肝细胞损伤和炎症反应，进而激活肝星状细胞产生胶原纤维，形成肝纤维化。随着纤维化程度加重，肝脏结构逐渐被破坏，最终形成肝硬化。这一过程通常需要数年甚至数十年，早期干预可有效阻断进展。肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征患者更易出现快速进展。
酒精性脂肪肝的肝硬化风险更高。乙醇及其代谢产物可直接毒害肝细胞，同时抑制脂肪酸氧化，导致脂肪堆积。长期酗酒会加速肝纤维化进程，部分患者可能在5-10年内发展为肝硬化。酒精性脂肪肝患者若合并肝炎病毒感染或药物性肝损伤，肝硬化风险会显著增加。及时戒酒和保肝治疗对延缓疾病进展至关重要。
定期体检和早期干预是预防脂肪肝发展为肝硬化的关键措施。建议脂肪肝患者每6-12个月进行肝脏超声和肝功能检查，必要时做肝脏弹性检测评估纤维化程度。日常生活中需保持均衡饮食、规律运动、控制体重，避免饮酒和高脂饮食。若出现乏力、食欲减退、腹胀等症状应及时就医，遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
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