诊断脂肪肝的标准主要包括影像学检查、血液检测和临床评估。脂肪肝的诊断需结合腹部超声、肝功能检测、血脂分析以及患者病史等综合判断。
腹部超声是诊断脂肪肝最常用的无创检查方法，能够直观显示肝脏回声增强、肝内血管模糊等特征性改变。超声检查对中度以上脂肪肝的检出率较高，但对轻度脂肪肝可能存在漏诊。肝功能检测中谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高是常见表现，但约一半脂肪肝患者肝功能指标可完全正常。血脂检查可发现甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等异常。临床评估需要详细了解患者的饮酒史、用药史、代谢性疾病史等危险因素，肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征表现对诊断有重要提示作用。瞬时弹性成像技术能够定量评估肝脏硬度，对脂肪肝合并纤维化的诊断有较高价值。少数诊断困难病例可能需要通过肝脏穿刺活检确诊，这是诊断脂肪肝的金标准，但因有创性一般不作为常规检查。
脂肪肝患者应调整饮食结构，减少高脂高糖食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。规律进行有氧运动有助于改善胰岛素抵抗和促进脂肪代谢。控制体重对超重和肥胖患者尤为重要，建议通过合理方式将体重减轻。戒酒对酒精性脂肪肝患者是必须的，非酒精性脂肪肝患者也应限制饮酒。定期复查肝功能、血糖、血脂等指标，监测病情变化，必要时在医生指导下使用保肝药物。
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