中医鉴别治疗脂肪肝主要有疏肝健脾、化痰祛湿、活血化瘀、补肾益精四种方法。脂肪肝属于中医胁痛、积聚等范畴，多与肝郁脾虚、痰湿内阻、气滞血瘀、肾精不足有关，需结合辨证分型选择针对性干预措施。
一、疏肝健脾
适用于肝郁脾虚型脂肪肝，常见胁肋胀痛、食欲减退、大便溏稀等症状。柴胡疏肝散加减可疏肝解郁，配伍白术、茯苓等健脾化湿。日常可用玫瑰花、陈皮代茶饮，避免情绪波动。此型多因长期情志不畅或饮食不节导致肝气郁结、脾失健运。
二、化痰祛湿
针对痰湿内阻型，表现为形体肥胖、口黏苔腻、肢体困重。二陈汤合泽泻汤可化痰利湿，配合山楂、荷叶等消脂降浊。需限制肥甘厚味，适当食用薏苡仁、赤小豆等利湿食材。该证型常与过食肥甘、久坐少动相关，痰湿困阻中焦致使脂浊沉积。
三、活血化瘀
对应气滞血瘀型，症见胁下刺痛、面色晦暗、舌质紫暗。血府逐瘀汤加减能活血通络，可配合丹参、三七粉冲服。建议进行八段锦等柔和运动促进气血运行。此型多见于病程较长者，因肝络瘀阻导致脂质代谢失常。
四、补肾益精
适于肾精亏虚型，伴随腰膝酸软、耳鸣健忘等。左归丸或杞菊地黄丸可填补肾精，配伍黄精、枸杞子食疗。需节制房事避免暗耗肾精。常见于中老年或久病体弱者，肾虚不能滋养肝木而致脂浊滞留。
中医治疗脂肪肝需坚持3-6个月，配合低脂饮食与有氧运动。每日可饮用决明子山楂茶辅助降脂，避免熬夜及过量饮酒。若出现转氨酶持续升高或肝区剧痛，应及时结合现代医学检查。不同证型可相互兼夹，建议在专业中医师指导下辨证用药，定期复查肝脏超声评估疗效。
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