痛风石可通过药物治疗、饮食调整、局部护理、手术切除、物理治疗等方式干预。痛风石是尿酸钠结晶沉积在关节及周围组织形成的慢性病变,通常与长期高尿酸血症控制不佳有关。
1、药物治疗
遵医嘱使用降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片可抑制尿酸生成或促进排泄,急性发作期可联合秋水仙碱片缓解炎症。合并肾功能异常者需慎用别嘌醇片,用药期间需定期监测血尿酸水平及肝肾功能。长期规范用药能使部分痛风石逐渐溶解。
2、饮食调整
限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、海鲜的摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。适量增加低脂乳制品、新鲜蔬菜水果摄入,避免酒精及含糖饮料。体重超标者需逐步减重,但禁止快速节食诱发痛风急性发作。
3、局部护理
对未破溃的痛风石需保持皮肤清洁干燥,避免摩擦或压迫。破溃创面可用生理盐水冲洗后外敷无菌敷料,合并感染时需配合莫匹罗星软膏等抗生素治疗。穿戴宽松鞋袜防止足部痛风石受压,关节活动受限者可进行温水浴缓解僵硬。
4、手术切除
对直径超过2厘米、影响关节功能或反复感染的痛风石,可采用手术切除。常见术式包括关节镜清理术和开放性切除术,术后需继续药物控制尿酸防止复发。合并严重关节破坏者可能需行关节成形术,但手术无法根治痛风本身。
5、物理治疗
超声波或低频脉冲治疗可促进局部血液循环,辅助微小痛风石溶解。急性期过后可进行关节活动度训练,配合蜡疗缓解僵硬。体外冲击波治疗对浅表痛风石有一定分解作用,但需多次重复进行,治疗期间需密切观察皮肤反应。
痛风石患者需终身控制血尿酸水平在300微摩尔每升以下,每日监测足部及关节变化。避免剧烈运动或外伤诱发结石移位,冬季注意关节保暖。定期复查尿酸及肾功能指标,合并高血压、糖尿病等代谢性疾病需同步治疗。出现新发结石、关节红肿热痛或破溃流脓时应及时就医。
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