脂肪肝患者需积极干预以避免肝纤维化进展。脂肪肝发展为肝纤维化的主要诱因包括长期饮酒、代谢综合征控制不佳、病毒性肝炎未治疗、药物性肝损伤及遗传因素。建议通过调整生活方式、定期监测肝功能、规范治疗基础疾病等措施降低风险。
1、戒酒限酒
酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，长期饮酒会加速脂肪肝向肝纤维化转变。建议男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。戒酒后6-12个月可见肝脏炎症指标改善。对于酒精依赖患者需在医生指导下进行戒断治疗，必要时使用纳曲酮片等药物辅助。
2、控制代谢指标
合并糖尿病或高脂血症的脂肪肝患者，需将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，糖化血红蛋白低于7%。可遵医嘱使用二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗，阿托伐他汀钙片调节血脂。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于减轻内脏脂肪沉积。
3、筛查肝炎病毒
乙型或丙型肝炎病毒感染是肝纤维化的重要诱因。建议脂肪肝患者常规检测乙肝表面抗原、丙肝抗体，阳性者需进一步做病毒载量检测。确诊后应规范使用恩替卡韦分散片抗乙肝病毒，索磷布韦维帕他韦片治疗丙肝，阻止肝脏持续损伤。
4、慎用肝损药物
部分解热镇痛药、抗生素、抗结核药等可能引起药物性肝损伤。使用对乙酰氨基酚片等药物时需严格遵循说明书剂量，避免联合用药。长期服用甲氨蝶呤片的患者应每3个月监测肝功能，必要时联用谷胱甘肽片护肝。
5、定期肝脏评估
建议中度以上脂肪肝患者每6个月进行肝脏弹性检测或FibroScan检查，评估纤维化程度。超声显示肝包膜粗糙、脾脏增大时提示可能已发生纤维化，需考虑使用扶正化瘀胶囊等抗纤维化药物。合并肝硬度值超过9.5kPa时应进行肝穿刺活检明确分期。
脂肪肝患者日常需保持均衡饮食，每日摄入优质蛋白不少于1.2g/kg体重，优先选择鱼类、豆制品等低脂高蛋白食物。烹调方式以蒸煮为主，限制动物内脏、油炸食品摄入。补充维生素E软胶囊和奶蓟草提取物可能有助于改善肝脏氧化应激。建议每周进行3-5次有氧运动结合抗阻训练，控制BMI在18.5-23.9之间。出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状时需及时就医。
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