夜间血压升高可能增加心脑血管事件风险，需警惕靶器官损害。夜间高血压主要与自主神经紊乱、睡眠呼吸暂停、药物依从性差等因素相关，典型表现为头晕、头痛、心悸等症状。
1、自主神经紊乱
昼夜节律异常导致交感神经过度兴奋，可能引起夜间血压波动。这类患者常伴随失眠、多梦等睡眠障碍，可通过24小时动态血压监测确诊。治疗需调整作息规律，必要时遵医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片或盐酸贝那普利片等降压药物，配合谷维素片调节植物神经功能。
2、睡眠呼吸暂停
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者因夜间缺氧刺激血压升高。特征性表现为夜间打鼾、呼吸暂停及白天嗜睡，多导睡眠监测可明确诊断。持续气道正压通气治疗是首选方案，中重度患者需联合使用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊控制血压。
3、降压方案不当
短效降压药血药浓度夜间不足时易出现血压反跳。常见于使用非洛地平普通片等短效制剂的患者，表现为清晨血压骤升。建议更换为盐酸贝那普利片或苯磺酸氨氯地平片等长效制剂，保持24小时平稳降压。
4、肾功能受损
慢性肾脏病患者钠潴留和肾素分泌异常可导致夜间高血压。多伴随下肢浮肿、夜尿增多，需检测尿微量白蛋白及肾小球滤过率。除限制钠盐摄入外，可选用呋塞米片联合厄贝沙坦片治疗，严重者需进行血液透析。
5、原发性醛固酮增多症
肾上腺病变引起醛固酮过量分泌，典型表现为夜尿增多伴低血钾。确诊需进行醛固酮肾素比值检测和肾上腺CT检查。治疗首选螺内酯片，难治性病例需腹腔镜肾上腺切除术。
夜间血压监测应选择经过认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，测量间隔1-2分钟重复3次取平均值。建议保持低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克，适量食用芹菜、黑木耳等含钾食物。避免夜间剧烈运动和情绪激动，睡眠时保持头部抬高15-20度。合并糖尿病或高脂血症患者需严格控制血糖血脂，定期进行心脏彩超和颈动脉超声检查。若每周出现3次以上夜间血压超过120/80毫米汞柱，应及时到心血管内科就诊调整治疗方案。
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