中度脂肪肝的中医鉴别治疗需结合体质辨证分型，常见证型包括肝郁脾虚型、痰湿内阻型、湿热蕴结型、气滞血瘀型及肝肾阴虚型。治疗可采用疏肝健脾、化痰祛湿、清热利湿、活血化瘀、滋补肝肾等治法，配合中药汤剂、针灸、耳穴压豆等综合干预。
1、肝郁脾虚型
表现为胁肋胀痛、食欲减退、大便溏薄，舌淡苔白。多因情志不畅或饮食不节导致肝失疏泄、脾失健运。常用柴胡疏肝散加减，含柴胡、白芍、枳壳等药材。可配合针刺足三里、太冲等穴位，每日饮用陈皮山楂茶帮助理气消食。
2、痰湿内阻型
常见形体肥胖、口黏腻、舌苔厚腻，与过食肥甘及缺乏运动相关。二陈汤为基础方，选用半夏、茯苓、苍术等化湿药。建议每日用薏苡仁30克煮粥代餐，配合艾灸中脘穴以增强脾胃运化功能。
3、湿热蕴结型
出现口苦尿黄、舌红苔黄腻，多因酗酒或嗜食辛辣所致。龙胆泻肝汤主方选用龙胆草、栀子、泽泻等清热利湿药。可辅助耳穴贴压肝、胆、三焦等反射区，饮食宜选用绿豆、冬瓜等清热食材。
4、气滞血瘀型
见胁肋刺痛、面色晦暗、舌质紫暗，常见于病程较长者。血府逐瘀汤含桃仁、红花、当归等活血药，配合刺络拔罐肝俞、期门等穴位。日常可用玫瑰花3克、丹参5克代茶饮。
5、肝肾阴虚型
症见头晕耳鸣、五心烦热、舌红少苔，多见于中老年患者。一贯煎主方含生地、枸杞、女贞子等滋肾养肝药。建议练习八段锦"摇头摆尾去心火"式，饮食添加黑芝麻、桑葚等补益肝肾之品。
中医治疗期间需严格戒酒，每日运动30分钟以上，以快走、太极拳等有氧运动为主。饮食遵循低脂高纤原则，控制每日总热量摄入，可交替食用燕麦、荞麦等粗粮。定期复查肝功能及超声，若出现转氨酶持续升高或纤维化倾向，应及时结合西医治疗。保持规律作息，避免熬夜加重肝脏代谢负担。
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