脂肪肝可分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、妊娠期急性脂肪肝、药物性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、代谢综合征相关脂肪肝、遗传性脂肪肝以及继发于其他疾病的脂肪肝。脂肪肝的病因复杂，临床表现多样，需结合具体类型制定干预策略。
1、酒精性脂肪肝
酒精性脂肪肝与长期过量饮酒有关，乙醇代谢产物可抑制脂肪酸氧化并促进甘油三酯合成。患者可能出现右上腹隐痛、乏力等症状，肝功能检查可见转氨酶轻度升高。治疗需严格戒酒，可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物，必要时补充B族维生素。
2、非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝多与胰岛素抵抗相关，常见于肥胖、2型糖尿病患者。早期表现为肝酶异常，进展期可能出现肝纤维化。建议通过控制体重、改善饮食结构干预，可配合二甲双胍片改善胰岛素敏感性，使用熊去氧胆酸片调节脂代谢。
3、妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期严重并发症，可能与线粒体脂肪酸氧化障碍有关。表现为恶心呕吐、黄疸、凝血功能障碍，需立即终止妊娠并给予血浆置换等支持治疗。早期识别对改善母婴预后至关重要。
4、药物性脂肪肝
糖皮质激素、甲氨蝶呤等药物可能干扰脂蛋白代谢导致肝细胞脂肪变性。停药后多数可逆转，必要时可联用谷胱甘肽片促进药物代谢，使用复方甘草酸苷片减轻炎症反应。用药期间需定期监测肝功能。
5、营养不良性脂肪肝
蛋白质摄入不足或吸收障碍时，载脂蛋白合成减少导致极低密度脂蛋白分泌受阻。常见于长期饥饿、胃肠手术后患者，需逐步增加优质蛋白摄入，必要时静脉补充复方氨基酸注射液。
脂肪肝患者应保持规律作息，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。饮食需控制总热量，增加全谷物、深色蔬菜摄入，限制精制糖和饱和脂肪酸。合并代谢异常者需定期监测血糖、血脂，避免使用肝毒性药物。出现持续肝区疼痛、黄疸等症状应及时就医。
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