降血脂药主要包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、烟酸类以及PCSK9抑制剂等类别。
1、他汀类
他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等，通过抑制肝脏内胆固醇合成关键酶发挥作用，主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平。这类药物可能引起肝功能异常或肌肉疼痛等不良反应，长期使用需定期监测肝酶和肌酸激酶。
2、贝特类
贝特类药物如非诺贝特胶囊、苯扎贝特片、吉非罗齐胶囊等，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体来降低甘油三酯水平，同时可能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。常见不良反应包括胃肠不适和胆结石风险增加，肾功能不全者需调整剂量。
3、胆固醇吸收抑制剂
依折麦布片是典型代表，通过选择性抑制小肠胆固醇吸收来降低血液胆固醇水平。这类药物可单独使用或与他汀类联用，不良反应较少见，可能出现头痛或腹泻，与他汀联用时需注意肝功能监测。
4、烟酸类
烟酸缓释片等药物通过抑制脂肪组织分解减少游离脂肪酸供应，从而降低甘油三酯和极低密度脂蛋白水平。常见不良反应包括皮肤潮红、瘙痒和胃肠不适，缓释制剂可减轻这些反应，但大剂量可能增加肝毒性和血糖异常风险。
5、PCSK9抑制剂
阿利西尤单抗注射液和依洛尤单抗注射液等PCSK9抑制剂通过阻断低密度脂蛋白受体降解来显著降低胆固醇水平，适用于家族性高胆固醇血症或他汀不耐受患者。这类药物需皮下注射，常见不良反应包括注射部位反应和轻微流感样症状。
使用降血脂药物期间应保持低脂饮食，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。规律进行有氧运动如快走、游泳等有助于提高高密度脂蛋白水平。严格遵医嘱用药并定期复查血脂指标，避免自行调整剂量或更换药物。注意观察是否出现肌肉疼痛、乏力等异常症状并及时就医。
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