服用避孕药五天后出血可能由激素水平波动、药物副作用、子宫内膜脱落、个体差异或潜在妇科疾病引起，通常属于撤退性出血或突破性出血范畴。
1、激素水平波动：
短效避孕药含雌激素和孕激素，服药后体内激素骤变可能引发子宫内膜部分脱落。这种撤退性出血多发生在停药期或药物活性成分变化阶段，出血量通常少于月经，持续3-5天可自行停止。
2、药物副作用：
紧急避孕药含大剂量孕激素，用药后5-7天常见突破性出血。这是药物干扰正常月经周期的表现，可能伴随轻微腹痛，一般无需特殊处理，但反复出现需调整避孕方案。
3、子宫内膜脱落：
避孕药使子宫内膜变薄，服药期间可能出现不规律脱落。这种出血呈点滴状，颜色偏暗，与月经周期无关。持续使用同种药物3个月后多会逐渐适应。
4、个体差异：
部分女性对激素敏感度较高，即使规范用药也可能出现异常出血。体重指数超标、代谢异常人群更易发生，必要时需在医生指导下更换孕激素剂量更稳定的剂型。
5、潜在妇科疾病：
异常出血可能与子宫肌瘤、子宫内膜息肉或宫颈病变有关。若出血量大、持续超过7天或伴随严重腹痛，需排查器质性疾病。35岁以上吸烟女性尤需警惕血栓风险。
建议记录出血时间与量，避免剧烈运动及辛辣饮食。可适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，穿着宽松棉质内裤保持透气。出血期间每日温水清洗外阴，避免盆浴与性生活。若半年内反复发生3次以上异常出血，需进行妇科超声与激素六项检查。紧急避孕药每年使用不宜超过2次，常规避孕建议选择激素剂量更稳定的短效口服避孕药。
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