胆囊结石直径超过10毫米或伴有症状时通常建议处理。胆囊结石的处理标准主要与结石大小、症状严重程度、并发症风险等因素相关。
1、结石大小：
直径超过10毫米的胆囊结石易引发胆道梗阻或胆囊炎，建议通过腹腔镜胆囊切除术等外科干预。5-10毫米的结石若无症状可定期观察，小于5毫米的结石通常无需特殊处理。
2、症状表现：
反复发作的右上腹绞痛、饭后腹胀或肩背部放射痛提示胆绞痛发作，这类症状性结石无论大小均需治疗。无症状结石可暂缓处理，但需每6-12个月复查超声。
3、并发症风险：
合并糖尿病、胆囊壁增厚超过3毫米或胆囊萎缩者，结石易诱发急性胆囊炎或胰腺炎。这类高危人群即使结石较小也建议预防性切除胆囊。
4、结石数量：
多发细小结石易掉入胆总管引发胆管炎或胆源性胰腺炎。若超声显示胆囊内充满型结石或泥沙样结石，应考虑尽早手术处理。
5、特殊类型：
浮动性结石或胆囊颈部嵌顿结石易造成胆囊管梗阻，这类结石超过5毫米即需处理。瓷化胆囊或合并胆囊息肉超过5毫米者需限期手术。
日常需避免高脂饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入，每日饮水不少于1500毫升。适度有氧运动如快走、游泳可促进胆汁排泄，但突发腹痛时应立即就医。术后患者应遵循低脂高纤维饮食原则，补充脂溶性维生素，定期复查肝功能与腹部超声。
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