糖尿病脚麻木通常提示存在糖尿病周围神经病变，属于糖尿病慢性并发症之一，需要积极干预控制病情进展。
糖尿病脚麻木主要与长期高血糖损害周围神经有关。高血糖状态会导致神经细胞代谢异常，神经纤维脱髓鞘改变，进而影响感觉传导功能。早期可能仅表现为足部轻微刺痛或蚁走感，随着病情进展可出现对称性袜套样麻木、温度觉减退。部分患者伴随下肢无力、肌肉萎缩或足部皮肤干燥皲裂。血糖波动大、病程超过10年、合并高血压或血脂异常的患者更容易出现神经病变。
少数情况下脚麻木可能由腰椎间盘突出、维生素B12缺乏或慢性酒精中毒等非糖尿病因素引起。这些情况通常伴有特定体征，如腰椎病变多表现为单侧放射痛，维生素缺乏可能伴随舌炎或贫血。但糖尿病患者出现脚麻木时，仍应优先考虑糖尿病神经病变可能。
建议糖尿病患者每年进行神经病变筛查，包括10克尼龙丝触觉检查、128Hz音叉振动觉测试等。日常需保持足部清洁干燥，避免烫伤或外伤，选择宽松透气的鞋袜。控制血糖、血压、血脂达标是防治基础，可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物。若出现足部溃疡或感染需立即就医。
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