甲状腺功能减退可能影响生育，但通过规范治疗多数患者可正常妊娠。甲减可能导致月经紊乱、排卵障碍、流产风险增加等问题，主要与甲状腺激素不足干扰生殖内分泌轴有关。
甲状腺激素参与调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能。轻度甲减可能仅表现为黄体功能不足，导致受孕概率降低。中度甲减常伴随月经周期延长或闭经，部分患者出现无排卵性不孕。重度甲减可能引起性激素结合球蛋白水平异常，影响雌激素代谢。妊娠期未控制的甲减可能增加早产、低出生体重儿及胎儿神经发育异常的风险。
存在甲状腺抗体阳性的患者即使甲状腺功能正常，也可能面临更高的不孕和流产风险。桥本甲状腺炎作为常见病因，其自身免疫反应可能对胚胎着床产生不利影响。部分甲减患者合并高泌乳素血症，进一步抑制排卵功能。极少数先天性甲减未及时治疗者可能出现性腺发育异常。
备孕及妊娠期女性应常规筛查促甲状腺激素，确诊甲减需遵医嘱使用左甲状腺素钠片维持甲状腺功能正常。治疗期间每4-6周需复查激素水平，根据结果调整剂量。日常注意保证碘摄入但避免过量，规律作息有助于维持内分泌稳定。建议所有计划妊娠的甲减患者提前3-6个月进行孕前咨询，确保甲状腺功能控制在理想范围。
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