高脂血症患者一般不建议饮酒，若病情稳定且无并发症可少量饮用低度酒。高脂血症与饮酒存在双向影响关系，过量饮酒可能加重脂代谢紊乱。
酒精代谢会优先于脂质代谢，大量饮酒时肝脏需集中分解乙醇，导致甘油三酯合成增加而分解减少。啤酒和烈酒含较高热量，长期饮用易诱发肥胖并升高低密度脂蛋白胆固醇。酒精还会抑制脂蛋白脂肪酶活性，延缓乳糜微粒清除速度。对于单纯高胆固醇血症患者，每日酒精摄入量超过30克即可观察到血脂指标恶化。
部分研究显示适量饮用红酒可能提升高密度脂蛋白胆固醇水平，其中多酚类物质具有抗氧化作用。但该效果存在个体差异，且需控制在每日酒精量男性25克、女性15克以内。合并脂肪肝、胰腺炎或动脉粥样硬化的患者应严格戒酒，酒精会加速这些并发症的进展。服用他汀类降脂药期间饮酒可能增加肝脏负担和横纹肌溶解风险。
高脂血症患者日常需保持低脂饮食，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸，增加燕麦等水溶性膳食纤维摄入。每周进行150分钟以上有氧运动有助于改善脂代谢。定期监测血脂四项和肝功能指标，合并糖尿病或高血压时更需严格控制饮酒。若社交场合必须饮酒，建议选择干型葡萄酒并配合大量饮水，避免空腹饮酒和混合饮用不同酒类。
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