怀孕49天内药物流产需在医生指导下使用米非司酮配伍米索前列醇。药物流产适用于孕49天内的宫内妊娠，主要风险包括不完全流产、大出血和感染。用药前必须通过B超确认孕囊位置，排除宫外孕和药物禁忌症。
1、用药方案：
标准药物流产采用米非司酮与米索前列醇序贯疗法。米非司酮通过拮抗孕酮受体使蜕膜坏死，米索前列醇促进子宫收缩排出妊娠组织。两种药物需间隔24-48小时使用，完整用药流程需严格遵循医嘱。
2、适应条件：
药物流产适用于年龄18-40岁健康女性，妊娠天数从末次月经首日起计算不超过49天。子宫大小需与停经天数相符，经阴道超声确认孕囊平均直径≤25mm且位于宫腔内。
3、禁忌人群：
患有肾上腺疾病、血液病、心血管疾病者禁用。长期使用糖皮质激素、哮喘需吸入支气管扩张剂、青光眼患者慎用。哺乳期妇女需暂停哺乳3天，带节育器者需先取出。
4、用药监测：
服用米索前列醇后需在医院观察4-6小时，记录妊娠组织排出情况。约80%用药者在6小时内完成流产，10-15天需复查超声确认宫腔无残留。出血时间通常持续10-14天，超过月经量需及时就诊。
5、并发症：
药物流产可能导致剧烈腹痛、持续性出血或发热等异常情况。不完全流产发生率约5-10%，需行清宫术。极少数出现过敏反应或心血管意外，用药后出现胸闷、视物模糊应立即就医。
药物流产后应卧床休息2-3天，避免体力劳动和剧烈运动。保持会阴清洁，每日温水清洗外阴，禁止盆浴和性生活1个月。饮食注意补充蛋白质和铁元素，多食用瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜。观察出血情况，如出血量超过平时月经量两倍或持续3周未净，需及时返院检查。流产后卵巢可能很快恢复排卵，需立即落实可靠避孕措施。
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