房颤是否需要除颤需根据具体情况判断。若房颤导致血流动力学不稳定或伴随严重症状，通常需要紧急电复律；若为稳定性房颤，则优先选择药物控制心率或抗凝治疗。
血流动力学不稳定的房颤患者需立即进行电复律。此类患者可能出现低血压、心绞痛、意识模糊等症状，心脏无法有效泵血，可能引发心源性休克或器官灌注不足。同步直流电复律可快速恢复窦性心律，常用能量为100-200焦耳。电复律前需排除心房血栓，必要时使用肝素抗凝。术后需持续监测心律，并联合胺碘酮注射液、普罗帕酮片等药物维持窦律。
稳定性房颤患者通常无须紧急电复律。对于心室率控制良好的无症状患者，优先使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊控制心率，并配合抗凝药物如利伐沙班片预防血栓。若房颤持续时间超过48小时，需经食道超声排除血栓后再考虑择期电复律。长期管理包括纠正诱因如甲亢、电解质紊乱，以及生活方式调整。
房颤患者应避免摄入酒精、咖啡因等刺激性物质，规律监测血压和心率。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病，定期复查心电图和心脏超声。若出现心悸加重、呼吸困难等症状，需及时就医调整治疗方案。
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