乙型肝炎确实可能对肝脏造成损害，但损害程度因人而异。乙型肝炎病毒主要侵犯肝脏，可能导致肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。乙型肝炎的损害机制主要有病毒直接损伤肝细胞、免疫系统攻击感染肝细胞、长期炎症导致肝纤维化、肝硬化影响肝功能、肝癌风险增加等。
1、病毒直接损伤肝细胞
乙型肝炎病毒进入肝细胞后，会在细胞内复制繁殖，这个过程可能导致肝细胞结构破坏和功能异常。病毒复制过程中产生的病毒蛋白也可能干扰肝细胞正常代谢。这种直接损伤在急性感染期较为明显，表现为转氨酶升高和肝区不适。
2、免疫系统攻击感染肝细胞
人体免疫系统识别被病毒感染的肝细胞后，会发起攻击以清除病毒。这种免疫反应虽然有助于控制病毒感染，但同时也会造成肝细胞损伤。免疫介导的损伤是慢性乙型肝炎患者肝脏炎症持续存在的主要原因，可能表现为乏力、食欲减退等症状。
3、长期炎症导致肝纤维化
持续的肝脏炎症会激活肝星状细胞，导致细胞外基质过度沉积，形成肝纤维化。纤维化会使肝脏结构发生改变，影响肝脏血流和功能。纤维化程度可通过肝弹性检测评估，早期干预可延缓或逆转纤维化进展。
4、肝硬化影响肝功能
长期未控制的乙型肝炎可能导致肝硬化，此时正常肝组织被纤维瘢痕取代，肝脏变硬、表面结节状。肝硬化会引起门静脉高压、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张等并发症，严重时需要进行肝移植手术。
5、肝癌风险增加
乙型肝炎病毒感染是肝癌的重要危险因素。病毒DNA整合入肝细胞基因组可能导致基因突变，加上长期炎症刺激，大大增加肝癌发生概率。定期进行甲胎蛋白检测和肝脏超声检查有助于早期发现肝癌。
乙型肝炎患者应定期监测肝功能、病毒载量和肝脏影像学检查，遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。保持规律作息，避免饮酒和滥用药物，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，控制脂肪摄入。进行适度有氧运动如散步、游泳，避免过度劳累。注意个人卫生，防止传染他人，家人应及时接种乙肝疫苗。保持积极心态，配合医生进行规范治疗，多数患者可以控制病情发展。
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