糜烂性胃炎严重时可发展为消化道出血、胃穿孔、贫血、胃溃疡及胃癌。病情进展与黏膜损伤程度、治疗及时性密切相关。
1、消化道出血：
胃黏膜糜烂加深侵蚀血管会导致呕血或黑便。急性出血表现为呕吐咖啡样物，慢性失血则伴随乏力、头晕。胃镜检查可明确出血点，需紧急抑酸止血治疗。
2、胃穿孔：
深层糜烂穿透胃壁全层引发穿孔，突发剧烈腹痛伴板状腹。X线可见膈下游离气体，需立即禁食并手术修补。糖尿病患者更易发生穿透性损伤。
3、慢性贫血：
长期隐性出血导致缺铁性贫血，出现面色苍白、心悸等症状。血清铁蛋白检测值低于12μg/L，需补充铁剂并根治胃黏膜病变。
4、胃溃疡形成：
糜烂灶持续进展可形成深达肌层的溃疡，表现为规律性上腹痛。幽门螺杆菌感染会加速溃疡进程，需进行呼气试验检测并根除治疗。
5、胃癌风险：
反复糜烂-修复过程可能导致肠上皮化生，属于癌前病变。胃窦部广泛糜烂者应定期胃镜活检，尤其伴有幽门螺杆菌长期感染时。
糜烂性胃炎患者需严格避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒，规律服用胃黏膜保护剂。建议选择易消化的鱼肉、蒸蛋等低纤维高蛋白饮食，烹饪方式以炖煮为主。每日可分5-6次少量进食，餐后保持直立位半小时。合并贫血者可适量增加动物肝脏、菠菜等富铁食物，同时配合维生素C促进铁吸收。急性期症状缓解后，仍需持续3-6个月维持治疗并复查胃镜。
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