急性胰腺炎主要由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管梗阻和药物因素等引起。
1、胆道疾病：
胆结石或胆道感染是急性胰腺炎最常见诱因。胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头，结石嵌顿或炎症水肿可导致胰液排出受阻，胰酶在胰腺内异常激活引发自我消化。典型表现为突发上腹剧痛伴恶心呕吐，血液检查可见淀粉酶显著升高。
2、酒精刺激：
长期酗酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰酶提前激活。酒精代谢产物乙醛还会引起Oddi括约肌痉挛，导致胰管压力增高。这类患者常见于30-50岁男性，腹痛多发生于大量饮酒后12-48小时。
3、高脂血症：
血清甘油三酯超过11.3mmol/L时，脂肪微粒可堵塞胰腺微血管，同时游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性作用。妊娠期、糖尿病或遗传性高脂血症患者需特别警惕，发病时可能伴发黄色瘤或脂血症性视网膜改变。
4、胰管梗阻：
胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或十二指肠乳头狭窄均可造成胰液引流障碍。胰管压力增高导致腺泡破裂，胰蛋白酶原被激活为胰蛋白酶引发级联反应。这类患者往往需要影像学检查明确梗阻部位。
5、药物因素：
硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂等药物可能通过免疫反应或直接毒性作用诱发胰腺炎。用药后1-2周出现持续腹痛伴脂肪泻需高度怀疑，停药后症状多可缓解。
急性胰腺炎患者应严格禁食直至腹痛缓解，逐步恢复饮食时选择低脂流质如米汤、藕粉。恢复期需戒酒并控制每日脂肪摄入低于50克，定期监测血脂血糖。重症患者建议进行营养风险评估，必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。日常注意避免暴饮暴食，胆结石患者需及时处理原发病。
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