肾功能不全可通过控制基础疾病、调整饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式改善。肾功能损伤通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎、多囊肾、药物性肾损伤等因素引起。
1、控制基础疾病：
糖尿病和高血压是导致肾功能不全的常见原因。严格控制血糖和血压能延缓肾功能恶化。血糖管理需定期监测糖化血红蛋白，血压应维持在130/80毫米汞柱以下。合并高脂血症者需同步调节血脂。
2、调整饮食：
采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免高钾食物如香蕉、土豆。每日饮水量根据尿量调整，保持出入量平衡。
3、药物治疗：
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利可降低肾小球内压，促红细胞生成素纠正肾性贫血，活性维生素D改善钙磷代谢紊乱。需避免肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。
4、透析治疗：
当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周3次，每次4小时，通过人工肾清除代谢废物。腹膜透析利用腹膜作为滤过膜，可居家操作但需严格预防腹膜炎。
5、肾移植：
终末期肾病患者可行同种异体肾移植，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、霉酚酸酯。移植肾5年存活率约70%，需定期监测排斥反应和药物浓度。
女性肾功能不全患者需特别注意经期卫生和避孕管理，避免使用含雌激素药物加重肾脏负担。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、瑜伽，每次30分钟。保持每日尿量1500-2000毫升，睡前2小时限制饮水。每3个月复查肾功能、电解质、血红蛋白等指标，及时调整治疗方案。合并高血压者需每日监测晨起和睡前血压，妊娠期患者应在肾病专科和产科共同随访下管理。
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