丙型肝炎病毒感染在60岁后仍需规范管理，忽视治疗可能加速肝纤维化、肝硬化甚至肝癌进程。老年丙肝管理需重点关注抗病毒治疗时机选择、药物相互作用监测、共病管理、营养支持及定期随访五个方面。
1、抗病毒治疗：
直接抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等对老年患者同样有效，治疗前需评估肾功能及药物代谢能力。合并肝硬化者需延长疗程至24周，治疗期间监测病毒载量变化。
2、药物相互作用：
老年患者常合并使用心血管药物、降糖药等，需警惕与抗病毒药物的相互作用。利巴韦林在老年患者中慎用，可能加重贫血症状，必要时需调整剂量。
3、共病管理：
糖尿病、高血压等基础疾病会加速肝病进展，糖代谢异常患者应每3个月监测肝功能。合并脂肪肝时需控制体重指数在24以下，血压建议维持在130/80毫米汞柱以内。
4、营养干预：
每日蛋白质摄入量应达1.2-1.5克/公斤体重，优先选择乳清蛋白、深海鱼类。肝硬化患者需补充支链氨基酸，夜间加餐可改善蛋白质代谢，预防肝性脑病。
5、长期随访：
治愈后仍需每6个月进行腹部超声和甲胎蛋白检测，持续监测门静脉宽度变化。出现肝区疼痛、不明原因消瘦等预警症状时需立即进行增强CT或磁共振检查。
老年丙肝患者应建立包含肝病科、营养科的多学科管理团队，保持每周150分钟中等强度有氧运动如快走、太极拳，饮食采用地中海模式并补充维生素D。睡眠时间保证6-7小时，避免夜间肝脏血流减少影响代谢。每3个月评估肝弹性检测值变化，对于已发生肝纤维化者需严格戒酒并控制每日钠盐摄入在5克以下。
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