糖尿病患者可通过饮食控制、运动干预、药物治疗、血糖监测、行为调整等方式科学减肥。糖尿病合并肥胖可能由胰岛素抵抗、代谢异常、不良生活习惯等因素引起，需在医生指导下制定个性化减重方案。
1、饮食控制
采用低升糖指数饮食，选择全谷物、绿叶蔬菜、优质蛋白等食物，每餐主食控制在50-100克。避免精制糖、高脂食品及酒精摄入，合理分配三餐热量，必要时采用间歇性断食策略。需定期监测血糖变化，防止低血糖发生。
2、运动干预
建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，结合抗阻训练每周2-3次。运动前后监测血糖，避免空腹运动，随身携带糖果应对低血糖。合并视网膜病变者应避免剧烈跳跃运动。
3、药物治疗
在医生指导下可选用二甲双胍缓释片、利拉鲁肽注射液、达格列净片等兼具降糖和减重效果的药物。严禁自行使用减肥药，需定期评估肝肾功能。使用胰岛素患者需注意调整剂量防止体重增加。
4、血糖监测
减重期间需加强血糖监测频率，包括空腹、餐前、餐后2小时及睡前血糖。使用动态血糖监测系统可更全面掌握血糖波动规律。记录饮食运动与血糖变化的关系，及时调整减重方案。
5、行为调整
建立规律的作息时间，保证7-8小时睡眠。通过认知行为疗法改善情绪性进食，加入患者互助小组获得社会支持。设置合理的阶段性减重目标，通常建议每周减重0.5-1公斤为宜。
糖尿病患者减重需遵循渐进原则，每月定期复诊评估效果。除监测体重外，更要关注腰围、体脂率等指标变化。烹饪方式建议多用蒸煮炖拌，少用煎炸。可咨询营养师制定个性化食谱，合并高血压者需同时控制钠盐摄入。运动应选择合适时段，避免极端天气户外活动，运动时穿着透气衣物和专用鞋袜。保持积极心态，认识到减重对糖尿病管理的长期益处。
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