肾病综合征可能由原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、淀粉样变性、感染等因素引起。主要病因包括微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、继发性肾损伤及遗传性肾病等。
1、原发性肾小球疾病：
微小病变型肾病和膜性肾病是常见的原发性病因。微小病变型多见于儿童，表现为突发大量蛋白尿；膜性肾病好发于中老年，与抗磷脂酶A2受体抗体相关。这两种疾病均导致肾小球滤过屏障破坏，血浆蛋白大量漏出。
2、糖尿病肾病：
长期高血糖损伤肾小球毛细血管基底膜，引发弥漫性肾小球硬化。患者通常有10年以上糖尿病史，伴随视网膜病变，尿蛋白呈渐进性增加，最终发展为显性蛋白尿。
3、自身免疫疾病：
系统性红斑狼疮可通过免疫复合物沉积引发狼疮性肾炎，表现为Ⅳ型或Ⅴ型病理改变。除蛋白尿外，常合并关节痛、蝶形红斑等全身症状，抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性具有诊断价值。
4、淀粉样变性：
AL型淀粉样变由浆细胞异常增殖导致，AA型与慢性炎症相关。淀粉样物质沉积在肾小球系膜区，刚果红染色阳性。患者可能出现巨舌、心肌肥厚等肾外表现。
5、感染因素：
乙型肝炎病毒、HIV等感染可诱发免疫复合物性肾炎。乙肝相关性肾病多见于膜性肾病病理类型，需通过血清学检测和肾活检确诊。疟疾等寄生虫感染也可引起热带地区特殊类型肾病。
肾病综合征患者需严格限制每日钠盐摄入在3克以内，优先选择优质动物蛋白如鸡蛋清、鱼肉，每日蛋白摄入量控制在0.8-1.0克/公斤体重。避免剧烈运动但需保持适度步行等有氧活动，定期监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平。注意预防皮肤感染和深静脉血栓，水肿期间建议穿戴弹力袜，夜间抬高下肢促进回流。对于使用糖皮质激素者，需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。
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