肾衰竭早期症状通常不严重，患者生存期主要与病情进展速度、治疗干预时机及基础疾病控制情况有关。早期表现可能包括乏力、夜尿增多、食欲下降，多数患者通过规范治疗可长期维持肾功能稳定。
1、早期症状：
肾衰竭早期慢性肾脏病1-2期症状较轻微，常见非特异性表现如晨起眼睑浮肿、排尿习惯改变夜尿次数超过2次、轻度贫血导致的易疲劳感。这些症状容易被误认为劳累或亚健康状态，实验室检查可见尿微量白蛋白升高或肾小球滤过率轻度下降。
2、进展期表现：
进入慢性肾脏病3期后症状逐渐明显，可能出现血压难以控制、皮肤瘙痒、肌肉抽搐等电解质紊乱表现。此阶段肾小球滤过率降至30-59ml/min，血肌酐指标异常，但通过低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗仍可延缓病情。
3、终末期变化：
当进展至终末期肾病5期时，会出现严重水肿、呼吸困难、意识模糊等尿毒症症状。此时肾小球滤过率低于15ml/min，需依赖肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。
4、生存期因素：
早期确诊并规范管理的患者10年生存率可达70%以上。关键影响因素包括是否合并糖尿病或心血管疾病、血压控制水平、营养状况及治疗依从性。60岁以下无严重并发症者接受肾移植后中位生存期可超过15年。
5、干预时机：
在肌酐轻度升高阶段177-265μmol/L启动干预最理想。主要措施包括控制蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg/天，使用沙坦类或普利类降压药降低尿蛋白，定期监测血钾和甲状旁腺激素水平。
建议肾衰竭高危人群高血压、糖尿病患者等每半年检查尿微量白蛋白/肌酐比值。日常需限制钠盐摄入每日＜5g，避免非甾体抗炎药等肾毒性药物，保持每周150分钟中等强度有氧运动。出现持续泡沫尿、血压波动或不明原因贫血时，应及时就诊肾内科进行24小时尿蛋白定量和肾脏超声检查。
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