结肠癌容易与溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、结肠息肉、肠易激综合征等疾病混淆。这些疾病在症状上与结肠癌有相似之处，但病因、治疗及预后存在差异，需通过肠镜、病理活检等检查明确诊断。
1、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症，病变主要累及结肠黏膜层。患者可能出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，与结肠癌的排便习惯改变、便血等表现相似。溃疡性结肠炎可通过肠镜检查发现黏膜充血水肿、糜烂溃疡，但无肿瘤性病变。长期溃疡性结肠炎患者需警惕癌变风险，建议定期复查肠镜。
2、克罗恩病
克罗恩病属于炎症性肠病，可累及消化道任何部位，常见于回肠末端和结肠。患者可能出现腹痛、腹泻、体重下降等症状，与结肠癌部分表现重叠。克罗恩病肠镜下可见节段性病变、铺路石样改变，病理检查可见非干酪样肉芽肿。该病需长期抗炎治疗，如美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等药物控制病情。
3、肠结核
肠结核是由结核分枝杆菌感染引起的肠道慢性特异性炎症，好发于回盲部。患者常有低热、盗汗、腹痛、腹泻等结核中毒症状，与结肠癌的消瘦、腹痛等表现类似。肠结核肠镜下可见环形溃疡、假息肉形成，病理检查发现干酪样坏死可确诊。抗结核治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等药物。
4、结肠息肉
结肠息肉是突出于肠腔的良性病变，部分类型可能恶变。较大的息肉可引起便血、腹痛、肠梗阻等症状，与结肠癌表现相近。肠镜下息肉多呈球形或分叶状，表面光滑，病理检查可明确性质。腺瘤性息肉需内镜下切除，并定期随访以防癌变。
5、肠易激综合征
肠易激综合征属于功能性胃肠病，表现为腹痛伴排便习惯改变，但无器质性病变。患者可能出现腹泻、便秘或交替出现，症状与早期结肠癌相似。该病诊断需排除器质性疾病，治疗以调整饮食、缓解压力为主，必要时可使用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物改善症状。
出现腹痛、排便习惯改变、便血等症状时，建议及时就医完善肠镜等检查。日常生活中需保持规律作息，避免辛辣刺激饮食，适量增加膳食纤维摄入。结肠癌高危人群应定期进行粪便潜血试验或结肠镜检查，早发现早治疗可显著改善预后。
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