酒精性脂肪肝的危害主要包括肝功能损伤、炎症进展、纤维化风险增加以及诱发其他系统疾病。长期过量饮酒会导致肝细胞脂肪变性、氧化应激增强、线粒体功能障碍，进而引发肝炎、肝硬化甚至肝癌，同时可能合并胰腺炎、营养不良和心血管疾病。
酒精性脂肪肝早期主要表现为肝细胞脂肪沉积，此时肝功能可能仅轻度异常，但持续饮酒会激活肝脏星状细胞，促进胶原纤维增生，逐渐发展为酒精性肝炎。此阶段患者可能出现右上腹隐痛、乏力、食欲减退等症状，实验室检查可见转氨酶升高、γ-谷氨酰转肽酶显著增高。若仍未干预，约20-40%的患者会进展为肝纤维化，肝脏逐渐失去代偿能力，出现门静脉高压、脾功能亢进等并发症。
晚期酒精性肝病可形成肝硬化结节，肝脏结构永久性破坏，部分患者可能发展为肝细胞癌。酒精代谢产生的乙醛可直接损伤DNA，增加癌变概率。长期饮酒还会导致胰酶激活诱发胰腺炎，干扰脂质代谢引发高甘油三酯血症，抑制骨髓造血功能造成贫血，并可能诱发酒精性心肌病。酒精性脂肪肝患者常合并维生素B1缺乏，增加韦尼克脑病风险。
建议酒精性脂肪肝患者立即戒酒，定期监测肝功能、肝脏弹性成像及甲胎蛋白水平，饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，避免高脂饮食。中重度患者应在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等护肝药物，合并纤维化者可考虑吡非尼酮胶囊抗纤维化治疗。出现腹水、肝性脑病等并发症时需及时住院治疗。
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