脂肪肝不治疗可能导致肝功能持续损伤，甚至发展为肝硬化或肝癌。脂肪肝的进展结果主要有肝功能异常、肝纤维化、肝硬化、肝癌、代谢综合征加重等。
1、肝功能异常
脂肪肝患者肝脏内脂肪堆积过多，可能导致肝细胞损伤，引起转氨酶升高。长期不治疗可能进一步影响肝脏的解毒、代谢等功能，出现乏力、食欲减退等症状。轻度肝功能异常可通过调整饮食、增加运动改善，中重度需遵医嘱使用护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等。
2、肝纤维化
肝脏长期处于炎症状态会激活星状细胞，导致细胞外基质沉积，形成肝纤维化。患者可能出现肝区隐痛、蜘蛛痣等表现。纤维化早期可通过控制体重、戒酒逆转，进展期需联合抗纤维化治疗如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等。
3、肝硬化
持续肝纤维化会导致肝脏结构重建，形成假小叶和再生结节。患者可能出现腹水、食管胃底静脉曲张等门脉高压表现。代偿期肝硬化需终身服用抗纤维化药物，失代偿期可能需肝移植手术。
4、肝癌
肝硬化患者肝细胞异常增生可能诱发肝细胞癌。早期常无症状，晚期可能出现消瘦、肝区肿块等。肝癌治疗需根据分期选择手术切除、射频消融、靶向药物如仑伐替尼胶囊等综合方案。
5、代谢综合征加重
脂肪肝与胰岛素抵抗相互促进，可能加重糖尿病、高脂血症等代谢异常。患者可能出现多饮多尿、四肢麻木等症状。需同步控制血糖血脂，使用二甲双胍缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。
脂肪肝患者应定期监测肝功能、肝脏超声等检查，每日保持30分钟以上有氧运动如快走、游泳，限制高糖高脂饮食，增加膳食纤维摄入。合并肥胖者需将体重控制在合理范围，避免饮酒及滥用药物。出现乏力、黄疸等症状应及时就医。
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