甲减孕妇不一定会对胎儿造成影响，但未经控制的甲状腺功能减退可能增加妊娠并发症和胎儿发育异常的风险。甲状腺功能减退对胎儿的影响主要与病情控制情况、治疗依从性及孕期监测有关。
多数甲减孕妇在规范治疗和定期监测下可生育健康胎儿。妊娠期甲状腺激素需求增加，孕妇需调整左甲状腺素钠片剂量以满足胎儿神经发育需求。及时补充甲状腺激素能维持母体正常代谢状态，避免流产、早产、低出生体重等风险。孕期每4-6周需复查甲状腺功能，根据促甲状腺激素和游离甲状腺素水平调整药量。理想状态下应将促甲状腺激素控制在妊娠特异性参考范围内。
少数未控制病情的甲减孕妇可能影响胎儿智力发育。严重甲状腺激素缺乏可能干扰胎儿脑细胞迁移和髓鞘形成，增加认知功能障碍概率。妊娠早期母体甲状腺激素是胎儿脑部发育唯一来源，此阶段控制不佳风险更高。合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性的孕妇，即使甲状腺功能正常也可能出现妊娠期甲状腺功能异常，需加强监测。
甲减孕妇应坚持每日空腹服用左甲状腺素钠片，避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。饮食需保证碘和硒的适量摄入，但避免过量食用海带等富碘食物。出现乏力、畏寒、便秘等症状加重时需及时就医复查。产后6周应再次评估甲状腺功能，部分患者需调整药物剂量。建议所有备孕女性及妊娠早期孕妇筛查甲状腺功能，早发现早干预可显著改善妊娠结局。
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