糖尿病足患者出现下肢疼痛通常意味着神经病变或血管病变，可能由糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症、感染等原因引起。下肢疼痛是糖尿病足病情进展的重要信号，需及时就医评估。
糖尿病周围神经病变是糖尿病足患者下肢疼痛的常见原因。长期高血糖导致神经纤维受损，表现为下肢对称性刺痛、灼烧感或麻木，夜间症状可能加重。神经病变使患者对疼痛、温度等感觉减退，容易忽视足部损伤。早期干预可通过血糖控制、营养神经药物如甲钴胺片、依帕司他片等延缓进展。
下肢动脉硬化闭塞症引起的疼痛多与缺血相关。糖尿病患者血管内皮损伤加速动脉硬化，表现为间歇性跛行或静息痛，皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱。血管超声或CT血管成像可明确诊断，轻中度缺血可通过西洛他唑片、贝前列素钠片等药物改善循环，严重缺血需血管介入治疗。
感染性疼痛常伴随红肿、皮温升高或脓性分泌物。糖尿病患者免疫功能下降，微小伤口即可引发蜂窝织炎、骨髓炎等，金黄色葡萄球菌和厌氧菌是常见病原体。除血糖控制外，需根据细菌培养结果选用敏感抗生素如头孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯凝胶等，深部感染可能需要手术清创。
夏科氏关节病也可导致足部畸形和疼痛。这种神经性关节病因感觉减退引发关节反复损伤，表现为足弓塌陷、骨赘形成。定制矫形鞋具可减轻关节压力，严重畸形需关节融合术。腰椎神经根受压、痛风性关节炎等非糖尿病特异性疾病也可能引起下肢疼痛，需通过影像学和实验室检查鉴别。
糖尿病足患者出现下肢疼痛时应避免热水泡脚、自行修剪胼胝或使用刺激性药膏。每日检查足部有无破损，选择透气棉袜和合脚软底鞋，保持足部清洁干燥。严格控制血糖和血压，定期进行神经和血管评估。任何持续超过24小时的疼痛或伴随皮肤改变均需立即就医，早期专业处理可显著降低截肢风险。
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