稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的主要区别在于发作诱因、疼痛特点及危险程度。稳定型心绞痛通常由体力活动诱发，疼痛程度和持续时间相对固定；不稳定型心绞痛则可能静息发作，疼痛更剧烈且持续时间更长，属于急性冠脉综合征的高危状态。
稳定型心绞痛患者胸痛多呈压迫性或紧缩感，位于胸骨后，持续2-5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解。其冠状动脉粥样硬化斑块表面纤维帽较厚，日常活动如爬楼梯、情绪激动时心肌耗氧量增加诱发缺血，但停止活动后症状可消失。这类患者心电图可能出现ST段压低或T波倒置，冠状动脉造影常显示单支血管70%以上狭窄。
不稳定型心绞痛表现为静息时突发胸痛，持续时间超过20分钟，硝酸甘油效果差，可能伴有冷汗、恶心。其病理基础是斑块破裂引发非闭塞性血栓，导致冠状动脉血流急剧减少。心电图可见动态ST段抬高或压低，心肌损伤标志物通常阴性，但进展为心肌梗死的概率较高。这类患者需紧急评估，可能需冠脉介入治疗。
两类心绞痛均需控制血压、血脂，戒烟并规律服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。不稳定型患者应立即就医，稳定型患者若症状频率增加也需及时复查。长期管理包括有氧运动训练和地中海饮食，避免寒冷刺激及饱餐后剧烈活动。
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