与肝硬化和原发性肝癌相关的肝炎病毒主要有乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV。这两种病毒通过慢性感染导致肝脏持续炎症，进而引发肝纤维化、肝硬化，最终可能发展为肝癌。
1、乙型肝炎病毒：
乙型肝炎病毒是导致肝硬化和肝癌的主要病原体之一。病毒通过血液、母婴或性接触传播，慢性感染可造成肝细胞反复损伤与修复，长期炎症刺激促使肝纤维化进展为肝硬化。部分患者会出现肝区疼痛、乏力、黄疸等症状。抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦可抑制病毒复制，需长期规范治疗。
2、丙型肝炎病毒：
丙型肝炎病毒主要通过血液传播，慢性感染后约20%-30%患者会在20-30年内发展为肝硬化。病毒直接致癌机制与间接炎症损伤共同作用，增加肝癌风险。部分患者伴随腹水、脾功能亢进等表现。直接抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦可根治多数感染，需早期干预。
3、病毒致癌机制：
HBV的X蛋白和HCV的核心蛋白可直接干扰细胞周期调控，激活致癌信号通路。病毒DNA整合入宿主基因组可能导致原癌基因异常表达，同时慢性炎症微环境促进突变积累，最终诱发肝细胞恶性转化。
4、高危人群筛查：
有输血史、家族肝病史、长期饮酒者需定期检测肝炎病毒标志物。乙肝表面抗原阳性和丙肝抗体阳性者应每6个月进行肝脏超声及甲胎蛋白监测，肝硬化患者需缩短至3个月随访。
5、预防措施：
接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效手段，母婴阻断可降低垂直传播风险。避免不洁注射、规范医疗器械消毒能减少HCV暴露。戒酒、控制体重等生活干预可延缓肝病进展。
慢性肝炎患者需保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂高糖食物。规律有氧运动如快走、游泳有助于改善肝功能，但需避免剧烈运动。定期复查肝功能、病毒载量及影像学检查至关重要，出现腹胀、呕血等异常症状应立即就医。肝硬化患者应每日监测体重和腹围变化，限制钠盐摄入以预防腹水加重。
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