铁锈本身不含破伤风杆菌，但生锈金属表面的伤口污染可能引发感染，预防需清创消毒、接种疫苗、抗生素治疗。
1、病原体特性：
破伤风杆菌为厌氧性芽孢杆菌，广泛存在于土壤、灰尘及动物粪便中。铁锈并非病菌载体，但金属锈蚀形成的多孔表面易吸附含菌污染物，为芽孢提供潜伏环境。伤口接触被污染的锈铁后，深部组织缺氧条件可能激活芽孢繁殖。
2、感染机制：
当带菌锈铁刺入皮肤形成深窄伤口时，坏死组织与异物残留会创造厌氧环境。破伤风杆菌分泌的破伤风痉挛毒素沿神经上行，阻断抑制性神经递质释放，导致全身肌肉强直性痉挛。潜伏期通常3-21天，病死率高达20-30%。
3、紧急处理：
被锈铁划伤后立即用生理盐水冲洗15分钟，挤出污染血液，双氧水消毒破坏厌氧环境。深部伤口需就医清创，清除锈屑和坏死组织。未完成基础免疫者应在24小时内注射破伤风抗毒素TAT或免疫球蛋白TIG。
4、药物防治：
预防性使用抗生素如青霉素G40万单位/次、甲硝唑500mg/8小时可杀灭残余菌体。全程免疫接种包含三剂DPT疫苗，每10年加强一针Td。外伤后根据免疫史补种：完全免疫者超过10年需加强，未免疫者需完成三针系列接种。
5、高危识别：
穿刺伤、烧伤、冻伤等深部创伤风险最高。糖尿病患者足部溃疡、静脉吸毒者注射感染也需警惕。出现牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等典型症状需立即住院，使用肌松剂和呼吸支持，中和循环毒素。
日常避免徒手处理锈蚀物品，园艺劳作时佩戴厚胶手套。受伤后24小时内可食用富含锌的牡蛎、牛肉促进伤口愈合，维生素C增强免疫力。保持适度有氧运动如八段锦改善血液循环，但急性期需绝对卧床。伤口结痂前每日用碘伏消毒，观察红肿热痛等感染征象。
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