肾盂囊肿和肾囊肿的主要区别在于发生位置、病因及并发症风险。肾盂囊肿位于肾盂周围，多与尿路梗阻或感染相关；肾囊肿则起源于肾实质，通常为单纯性囊肿或多囊肾病表现。
1、发生位置：
肾盂囊肿发生在肾盂或肾窦区域，是肾盂周围淋巴管扩张形成的囊性病变。肾囊肿则位于肾实质内，可分为皮质囊肿、髓质囊肿等类型，其中单纯性肾囊肿占成人肾脏囊性病变的70%以上。
2、病因差异：
肾盂囊肿多继发于尿路梗阻如结石、肿瘤或慢性炎症，导致淋巴回流受阻。肾囊肿的成因包括年龄相关的肾小管憩室单纯性囊肿、遗传因素多囊肾病或长期透析导致的获得性囊性肾病。
3、病理特征：
肾盂囊肿囊壁含平滑肌和内皮细胞，常与集合系统相通。肾囊肿囊壁为单层上皮细胞，单纯性囊肿内容物为清亮浆液，复杂性囊肿可能含出血或钙化成分。
4、临床表现：
肾盂囊肿易引起腰痛、尿路感染或肾积水，约30%患者合并血尿。肾囊肿多数无症状，巨大囊肿>5cm可能造成腰部胀痛，多囊肾患者会伴随高血压和肾功能减退。
3、影像学鉴别：
CT增强扫描中，肾盂囊肿与集合系统分界不清，延迟期可见造影剂进入囊腔。肾囊肿表现为边界清晰的低密度灶，Bosniak分级可评估恶性风险，Ⅰ-Ⅱ类为良性，Ⅲ类以上需穿刺活检。
建议定期监测囊肿变化，每年进行超声复查。避免剧烈运动防止囊肿破裂，控制血压和蛋白质摄入可延缓多囊肾病进展。出现持续腰痛、血尿或发热时应及时泌尿外科就诊，必要时行腹腔镜囊肿去顶术或输尿管支架置入。
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