乙肝病毒携带者通常可以正常生育，但需采取母婴阻断措施降低传播风险。主要影响因素包括病毒载量、肝功能状态、母婴阻断措施实施情况、分娩方式选择及新生儿免疫接种。
1、病毒载量：
高病毒载量HBVDNA≥2×10⁵IU/ml会增加母婴垂直传播概率。建议孕前进行病毒定量检测，若载量过高可在医生指导下使用替诺福韦等抗病毒药物降低风险。抗病毒治疗期间需定期监测肝功能及病毒学指标。
2、肝功能状态：
肝功能持续正常者生育风险较低。若出现转氨酶升高或肝硬化表现，需先进行护肝治疗。妊娠可能加重肝脏负担，孕前应评估肝脏储备功能，避免妊娠期肝功能恶化。
3、母婴阻断措施：
新生儿出生12小时内需同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月程序接种。联合免疫可使阻断成功率超过90%。母乳喂养期间母亲乳头皲裂或出血时应暂停哺乳。
4、分娩方式选择：
剖宫产不能进一步降低传播风险，自然分娩不会增加感染概率。分娩方式应根据产科指征决定。避免使用胎儿头皮电极监测等有创操作，减少新生儿暴露于母血的机会。
5、父婴传播预防：
父亲为携带者时主要通过密切接触传播。新生儿按规定接种疫苗后，日常接触传播风险极低。避免共用剃须刀等可能接触血液的物品，家庭成员应完成乙肝疫苗接种。
乙肝携带者计划妊娠前建议进行全面评估，包括肝功能、病毒载量及肝脏超声检查。妊娠期间需加强产检频率，每1-2个月监测肝功能。保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入，避免饮酒及肝毒性药物。适度运动以维持体重正常增长，避免妊娠期糖尿病等并发症。心理疏导同样重要，过度焦虑可能影响妊娠结局，可通过专业咨询了解科学的阻断方案。
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