一岁半宝宝腹泻拉稀水可能由病毒感染、细菌感染、饮食不当、乳糖不耐受、抗生素使用等原因引起。
1、病毒感染：
轮状病毒、诺如病毒等肠道病毒感染是婴幼儿腹泻最常见原因。病毒侵袭肠黏膜导致吸收功能障碍，表现为水样便，可能伴随发热、呕吐。病程通常持续3-7天，需注意预防脱水。母乳喂养可继续，配方奶喂养可暂时改用无乳糖配方。
2、细菌感染：
沙门氏菌、志贺氏菌等细菌性肠炎会导致黏液脓血便，但早期可表现为水样腹泻。多因接触污染食物或物品引起，可能伴有明显腹痛。需粪培养确诊，严重时需抗生素治疗。护理时需严格消毒餐具，避免交叉感染。
3、饮食不当：
过早添加高糖、高脂肪辅食或进食不洁食物可能引发消化不良性腹泻。肠道渗透压改变导致水分大量进入肠腔，粪便呈酸臭味且含未消化食物残渣。建议暂停新添加的辅食，恢复既往耐受的米糊、粥类等清淡饮食。
4、乳糖不耐受：
继发性乳糖酶缺乏常见于腹泻后，未消化的乳糖在肠道发酵产气，表现为泡沫状水样便伴腹胀。可暂时改用低乳糖奶粉或添加乳糖酶，待肠黏膜修复后逐渐恢复常规喂养。原发性乳糖不耐受在婴幼儿期较少见。
5、抗生素使用：
广谱抗生素可能破坏肠道菌群平衡，导致艰难梭菌等条件致病菌过度繁殖。典型表现为绿色水样便伴伪膜，需及时就医调整用药方案。预防性使用益生菌可能有助于维持菌群平衡，但需与抗生素间隔2小时服用。
腹泻期间需密切观察宝宝精神状态、尿量和皮肤弹性，每2-3小时补充口服补液盐。母乳喂养应增加频次，配方奶喂养者可适当稀释。可食用苹果泥、香蕉等富含果胶的食物，避免高糖果汁加重腹泻。若出现持续呕吐、血便、嗜睡或8小时无尿等脱水征象，需立即就医。恢复期应循序渐进添加辅食，从米粉、土豆泥等低渣食物开始，避免油炸食品和生冷水果。保持臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜，预防尿布皮炎。
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