脚扭伤后判断软组织损伤还是骨折需结合症状和医学检查。软组织损伤通常表现为局部肿胀、淤血和活动受限，骨折则可能出现剧烈疼痛、畸形和无法承重。建议及时就医进行X光或核磁共振检查以明确诊断。
软组织损伤时，疼痛多为钝痛或胀痛，按压痛感集中在韧带或肌肉附着点，肿胀在24小时内逐渐加重，皮肤可能出现青紫淤斑，但关节稳定性通常保持正常。踝关节在被动活动时疼痛可耐受，患者仍能勉强站立或轻微负重。这类损伤伴随毛细血管破裂会导致皮下出血，48小时后肿胀达到高峰，随后逐渐消退。
骨折时疼痛呈尖锐刺痛且持续不缓解，按压骨骼部位痛感剧烈，可能出现异常活动或骨擦感。受伤部位可见明显畸形如成角或缩短，完全无法负重行走，关节功能丧失。开放性骨折可见皮肤破损和骨端外露，闭合性骨折可能出现进行性加重的肿胀和张力性水疱。部分骨折初期症状与严重扭伤相似，需通过影像学鉴别。
受伤后应立即停止活动并抬高患肢，采用冰敷减轻肿胀，使用弹性绷带适当加压包扎。避免热敷、按摩或使用活血药物，防止二次损伤。无论疑似软组织损伤或骨折，均建议在损伤后24小时内至骨科就诊，通过体格检查结合影像学明确诊断。延误治疗可能导致慢性关节不稳、创伤性关节炎或骨折畸形愈合等并发症。
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