小儿病毒性脑炎的早期症状主要有发热、精神行为异常、头痛、呕吐、颈部僵硬。这些表现多出现在感染后1-3天，需与普通感冒鉴别。
1、发热：
约90%患儿以突发高热起病，体温常迅速升至39℃以上，多伴有寒战。与普通呼吸道感染不同，这种发热对退热药反应较差，持续高热超过24小时需警惕脑实质受累可能。部分肠道病毒感染者可能出现双峰热型，即发热1-2天后短暂缓解，继而再次高热。
2、精神异常：
患儿可表现为嗜睡、烦躁交替出现，或出现无故哭闹、表情淡漠等性格改变。学龄儿童可能出现注意力涣散、记忆力下降等认知功能变化。这些症状在发热初期即可显现，是区别于普通感染的重要指征。
3、头痛：
年长儿多能自诉持续性胀痛，婴幼儿则表现为拍打头部、揪扯头发等行为。头痛多位于前额或全脑，咳嗽、低头时加重，与颅内压增高相关。部分患儿会出现特征性的"炸裂样"头痛描述。
4、呕吐：
约60%患儿出现喷射性呕吐，多不伴恶心先兆，与进食无明确关联。这种呕吐由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致，区别于胃肠炎引起的呕吐。婴幼儿可能仅表现为频繁吐奶或拒食。
5、颈项强直：
检查时可发现患儿仰卧时颈部前屈受限，被动屈颈时出现抵抗感，这是脑膜刺激征的典型表现。但婴幼儿此体征可能不明显，需通过观察是否拒绝被竖抱来判断。部分患儿还会出现克氏征、布氏征阳性。
病毒性脑炎早期阶段需保证充足液体摄入，维持电解质平衡，可准备清淡流质饮食如米汤、藕粉。保持环境安静避光，减少声光刺激。密切监测意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，出现抽搐、昏迷等表现需立即就医。恢复期可进行认知功能训练，如拼图、朗读等促进神经功能修复。疫苗接种是预防肠道病毒、腮腺炎病毒等常见病原的有效手段。
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