很多患者的朋友经常问关于PET-CT的问题,从几个方面回答这个问题。
1.什么是PET-CT?
答:PET全称为正电子发射计算机断层显示器,是反映病变的基因、分子、代谢和功能状态的显示器。它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂,通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化,从而为临床提供疾病的生物代谢信息。是当今生命科学、医学影像技术发展的新里程碑。北京同仁医院血液内科丛佳
CT全称为电子计算机X射线断层扫描技术(Computed Tomography),它是利用X射线对人体进行体层检查。
PET-CT:将PET和CT有机的结合在一起,使用同一个检查床合用一个图像工作站,PET/CT同时具有PET,CT及将PET图像与CT图像融合等功能。
SUV值全称为标准摄取值(standarduptakevalueel,SUV)是pet在肿瘤诊断中常用的半定量指标,是指局部组织摄取的显像剂的放射性活性和全身平均注射活性。SUV=病灶的辐射浓度(kBq/ml)/注射剂量(MBq)/体重(kg)。目前,SUV广泛应用于肿瘤良恶性鉴别和疗效评估,预测。一般来说,病灶恶性程度越高,SUV值越高。
PET-CT总结:在全身CT的基础上,利用核标记的代谢物的影像,观察到的炉子和炉子对代谢物的摄取(SUV值),判断炉子的性质。可以说是分子图像学。
2.PET-CT检测相对于普通CT的优势是什么?
a:如上所述,PET-CT集成了CT技术,同时利用核标记的代谢物的影像,观察到的炉子和炉子对代谢物的摄取(SUV值)。这对于判断病灶的性质非常重要。
打个比方说,我在CT上看到了一个肿物,但从影像学特点上看,很难判断这个肿物是什么性质的。是良性的吗?还是恶性的?是炎症吗?肿瘤?还是结核?SUV值的大小有助于判断SUV值超过10UV值超过10的话,一定是肿瘤,不,多为炎症。
另一个例子是,看到小结节,直径只有0.5cm左右,CT可能找不到,但PET-CT显示SUV值很高(通常看起来很亮),考虑到恶性,CT有可能漏诊。
3.PET-CT的费用比较贵吗?不在医疗保险的清算范围内吗
PET-CT的费用比较高,一般在1万元左右,其中造影剂占3000元左右,北京市医疗保险可以清算其中造影剂的费用,其他地区的医疗保险不太清楚是否清算。
4.一般来说,PET-CT全身清扫,辐射性更大吗?对身体的伤害不也更大吗?
PET-CT必须全身清扫,相当于全身制作CT,但可以一次完成。因此对于一些全身性疾病,比如淋巴瘤,做PET-CT比起普通CT来讲,辐射应该还要小一些,因为如果不做PET-CT,就需要做普通CT,而普通CT我们要做增强CT,一次只能做一个部位,而胸部、腹部、盆腔都要做,这样受到的辐射量应该更大。
5.此外,PET-CT需要给身体开药,对身体的影响也更大吗?
PET-CT所打的药即18F-FDG应该会有一定的辐射,但半衰期比较短,多喝水、多排尿,会减少对身体的影响。
6.不同医院的PET-CT检查有区别吗?如果在当地医院检查后,再拿给北京的大夫看结果,可以吗?
a:PET-CT的设备各医院应相似,解读结果的能力可能因医院医生而异。一般来说,当地医院拿到北京,很多专家都承认当地医院的检查。
7.确认淋巴瘤需要PET-CT检查吗?
a:诊断淋巴瘤不是PET-CT检查,而是病理活检的结果。但是,明确淋巴瘤的分割,往往需要进行PET-CT检查。另外,在没有病理结果的情况下,制作PET-CT,可以指导我们获得合适的病理,医生可以在PET-CT中找到最明亮的部分进行活检,活检的阳性率大幅度提高。
8.如果因为经济条件,不想做PET-CT检测,可以用普通CT检测代替吗?
答:如果实际经济不允许的话,可以用普通的CT代替,只是判断病情比PET-CT准确。
(复查)
9.淋巴瘤化疗过程中,化疗后需要进行PET-CT检查吗?是不是普通CT(或增强CT)就可以了?
答:不是在每个疗程后都要进行PET-CT的检查,通常会在化疗后和化疗中(一般是4个疗程后)进行PET-CT检查。这样判断疗效。通常的疗效判断,普通的CT和核磁共振即可。
例如,如果只有一次PET-CT,应该在生病初期化疗前做PET-CT,如果有两次条件,除了生病初期,化疗后再做一次。如果有条件的话,那么化疗中也应该做一次。
10.淋巴瘤治愈之后的复查,每次都要进行PET-CT吗?一般做多少次PET-CT检查就足够了?
答:并不是每次复查都要做PET-CT,不同的淋巴瘤复查时要求不一样,有什么甚至连CT都不用做。临床医生也评价患者(特别是年轻患者)频繁进行放射性检查可能带来的缺点。
多长时间取决于具体情况。
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