适量食用大蒜可能有助于降低胆固醇水平，但大蒜不能替代药物治疗。大蒜中的活性成分大蒜素可能通过抑制胆固醇合成、促进代谢等机制对血脂产生调节作用。
大蒜中的大蒜素、硫化物等成分可能通过抑制肝脏中胆固醇合成酶的活性，减少内源性胆固醇生成。大蒜还能增强低密度脂蛋白受体活性，加速低密度脂蛋白胆固醇的清除。部分人群在持续食用新鲜大蒜或大蒜提取物后，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平可能出现轻度下降。这种作用与大蒜的抗氧化特性相关，能减少脂质过氧化对血管的损伤。日常可将大蒜作为调味品加入菜肴，或适量食用腌制大蒜。
对于已确诊高胆固醇血症的患者，单靠大蒜难以达到治疗目标。严重高胆固醇可能由家族性高胆固醇血症、甲状腺功能减退等疾病引起，需结合他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等进行治疗。大蒜与部分降脂药物可能存在相互作用，服用华法林钠片等抗凝药物者需谨慎食用。
高胆固醇人群应保持低脂饮食，控制动物内脏、油炸食品摄入，每周进行有氧运动。定期检测血脂指标，若胆固醇持续升高或伴随胸闷等症状，需及时就医。大蒜可作为膳食补充，但不可擅自停用降脂药物，用药调整需严格遵循医嘱。
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