胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物性损伤等原因引起。
1、胃溃疡：
胃溃疡是胃黏膜深层组织受损形成的创面，幽门螺杆菌感染为主要病因。长期服用非甾体抗炎药、吸烟酗酒会破坏胃黏膜屏障，表现为规律性上腹痛伴黑便。治疗需根除幽门螺杆菌，常用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法，出血严重时需内镜下止血。
2、急性胃黏膜病变：
应激状态下胃黏膜发生广泛糜烂，常见于严重创伤、大手术后或长期精神紧张。胃酸分泌异常增加导致黏膜血管破裂，突发呕血伴休克症状。需静脉使用质子泵抑制剂如泮托拉唑，同时治疗原发疾病。
3、食管胃底静脉曲张：
肝硬化门脉高压导致食管下端静脉丛扩张，进食粗糙食物易诱发破裂。典型表现为喷射状呕鲜血，常伴脾功能亢进。紧急处理采用内镜下套扎或硬化剂注射，预防性使用普萘洛尔降低门脉压力。
4、胃癌：
肿瘤组织侵犯血管引发持续渗血，好发于长期幽门螺杆菌感染人群。早期表现为消化不良，进展期出现咖啡样呕吐物伴体重骤降。确诊需胃镜活检，根据分期选择手术切除或化疗。
5、药物损伤：
长期服用阿司匹林等抗凝药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。糖皮质激素类药物会减少黏液分泌，表现为无痛性黑便。需立即停用致病药物，改用雷贝拉唑等质子泵抑制剂促进黏膜修复。
胃出血患者应保持绝对卧床休息，急性期禁食24-48小时后逐步过渡到流质饮食，选择米汤、藕粉等低纤维食物。恢复期避免辛辣、过热及坚硬食物，限制咖啡因摄入。建立规律进食习惯，采用少食多餐方式减轻胃部负担。合并贫血者可适量增加动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物，同时配合适度散步等低强度运动促进胃肠蠕动，但需避免增加腹压的动作。所有胃出血患者均需定期复查胃镜，尤其长期服用非甾体抗炎药或存在肝硬化基础疾病者更应加强监测。
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